1病例简介

家猫，2岁，雄性（未绝育），3.6kg，来我院就诊时是因为从桌上跳下后，右后肢跛行，精神食欲均可。

2临床检查

精神佳，体温38.8℃，触及患肢抗拒，站立时患肢全脚掌着地，似兔子后肢（图1），脚掌无力，屈脚掌不能触及跟腱，患肢不能负重，X光未见异常。

图1患猫右后肢全脚掌着地

3治疗

采 用手术修复断裂跟腱。采用吸入麻醉进行手术，麻醉前皮下注射阿托品0.02-0.04mg/kg，15min后静脉注射舒泰0.05-0.1ml/kg， 然后气管插管进行吸入麻醉。患猫右侧卧，使患肢在上，常规外科消毒后，采用跗关节外侧切开显露断裂韧带的方案，皮肤切开后可触及到断裂跟腱断端（图2）。

图2 断裂的跟腱

因为该患猫断裂的跟腱留在跟结节上还有一定长度，因此这里采用三环圆筒缝合法缝合断裂跟腱（图3）

图3 三环圆筒缝合法

修复好的跟腱，屈起脚掌即可见坚实的韧带（图4）

图4 修复断裂的跟腱

术后经5天的护理，皮肤创口恢复良好。关节活动性恢复良好，患肢能自由负重行走（图5）。

图5 术后5天患猫行走侧面观与后面观

4治疗体会

犬 猫韧带和肌腱损伤是临床上常见的疾病，一般都与外伤有关。完全的跟腱断裂需要进行手术修复,药物治疗一般无效果。跟腱修复使用不可吸收缝合线，带缝线针有 助于减少缝合时的组织损伤，用三环圆筒缝合法缝合肌腱断端。小的犬和猫使用3-0的缝线，中等大小的犬使用2-0的缝线，而大型犬用0号缝线。跟腱修复 后，关节处使用硬质夹板进行外固定，以缓解修复腱的压力，这样限制患肢活动3周。当夹板去除后，患肢应使用重的衬垫绷带或两半可塑形夹板，继续保持板运动 状态3周。平时可做物理治疗（患肢被动屈伸），然后可逐渐恢复正常活动。过早负重会导致跟腱愈合障碍。