猫脂肪肝是猫肝脏疾病中常见的疾病，也是临床常见病之一。引起本病的直接原因是厌食，而厌食的原因很多，包括各种疾病和应激。近年来随着鼻饲管、胃饲管和食道饲管的使用，猫脂肪肝的治愈率已大幅度提高。

1.临床症状
完全或阶段性厌食，特别是受过应激的过肥猫；黄疸；肝性脑病症状；呕吐和流涎；肌肉萎缩。

2.诊断
血常规，生化检查，B超检查。碱性磷酸酶，丙氨酸氨基转移酶升高，B超诊断脂肪肝、肝肿大，确诊为脂肪肝。

3.治疗
3.1液体治疗
通常选用多离子平衡液。严重脂肪肝时，少数猫体内的乳酸浓度异常升高，疑为乳酸代谢障碍所致。因此，建议不用乳酸林格氏液。由于葡萄糖会减少脂肪酸的氧化，增加甘油三酯在肝脏中的蓄积，恶化葡萄糖不耐受状态，且可因渗透性利尿而加重电解质紊乱，因此葡萄糖是禁忌的。

3.2纠正电解质紊乱
低 钾血症在脂肪肝中是十分常见的，它可明显地影响治愈率。低钾血症与嗜睡、厌食、呕吐、尿浓缩能力下降、碳水化合物不耐受、通气不良、头颈下垂及肝脑病等症 状存在明显关系。目前仍无准确的公式计算机体钾离子的需要量，通常根据钾离子浓度而定，详见表1。补钾的速度是十分关键的，须小于0.5 mmol/kg/h。有时还存在低磷血症和低镁血症，严重时可引起严重的临床症状，须针对性治疗。
表1 不同钾浓度的补钾量和速度

钾离子浓度（mmol/L）	100ml液体中10%KCl的添加量（ml）	最大输液速度（ml/kg/h)
< 2.0	6	6
2.1-2.5	4.5	8
2.6-3.0	3	12
3.1-3.5	2.2	16
3.6-5.0	1.5	24

3.3控制呕吐
呕 吐是脂肪肝治疗过程中常见的症状之一。这可能与猫长期不食引起的胃轻瘫、电解质紊乱、饲管刺激和潜在疾病有关。最常用于控制呕吐的药物是胃复安，它有抑制 呕吐和促进胃肠蠕动的功能。由于可能存在胃轻瘫，禁用阿托品、654-2等药物。另外，适量运动也有利于呕吐的控制。当发生呕吐时，饲喂方法可改为少量多 次，减少饲喂量，猫康复时间会明显延长。

3.4食欲刺激剂
目前猫的食欲刺激剂有多种，包括安定、赛庚啶等，建议用于仍存在食欲的猫，无食欲猫禁用。因为安定、赛庚啶对于无食欲的猫通常无作用，但对个别猫存在严重肝毒性作用。

3.5中药治疗
茵栀黄有清热利湿、疏肝解郁、解毒、升举阳气等功效，起护肝降酶退黄的作用。
3.6其它药物
其它须补充的药物包括促肝细胞生长素、维生素B（厌食猫易缺乏）、维生素E（抗氧化损伤）、维生素K（治疗凝血不良，必要时使用）、牛磺酸（猫易缺乏）。
3.7慎用药物
本病中，慎用和禁用药物较多。司坦唑醇、类固醇和四环素均有促进脂肪沉积的作用；抗胆碱药会造成胃肠迟缓，不利于呕吐控制。维生素K1、氧化性药物、丙泊酚均有氧化损伤的作用，易引起贫血；食欲刺激剂对少数猫有肝毒性作用。

4.预后
猫脂肪肝的治疗通常需要3-4周，少数猫需要1个多月。除去主人放弃治疗（费用因素等）的病例，脂肪肝的治愈率50-60%以上。由于多数猫的脂肪肝是继发的，因此猫最终能否存活与原发病有极为密切的关系。
以下是本人临床遇到的病例做一简单介绍：

5.病例介绍
3月12日李女士带一只三花猫来院看病。主诉此猫4岁多，呕吐，不吃不喝病程3天，未见大便。1年前曾有脂肪肝病史。

5.1临床检查
体型偏胖，呼吸，体温，心率正常；粘膜黄染，腹部触诊左肾轻度萎缩，右肾基本正常。精神状态尚可，轻度脱水。

5.2实验室检查
血常规，生化检查，超声波检查如下。
表2 异常肝功值

结果分析：2012年3月12日测得碱性磷酸酶，丙氨酸氨基转移酶明显升高说明肝功受损严重；总胆红素升高达18倍之多，临床表现为粘膜黄染，尿素氮升高表示轻度脱水。

血常规结果分析：白细胞升高，粒细胞数增加，粒细胞比率增加表明机体有炎症感染。
以上是3月12日化验结果。

血气化验结果分析：电解质紊乱，碱中毒，营养差。

生化结果分析：相比于一周前肝功指标，胆红素指标好转。

血常规化验结果：白细胞、粒细胞升高，炎症还未完全消除。

以上是3月28日化验结果：基本恢复正常，未作进一步B超检查。

5.3 诊断
脂肪肝，左肾萎缩。
5.4治疗
3月19-20日的治疗：

3月21-22日的治疗：

3月23-25日的治疗：

3月26-27日的治疗：

此 猫在1年前曾经患过脂肪肝，经过治疗康复。3月12日来我院就诊，确诊为脂肪肝。主人要求回延庆当地宠物医院治疗，于是拿了护肝猫粮，丹诺士，肝心素回去 治疗，告知主人一定要坚持让猫吃食，才能恢复。一周后，主人再次回来，告知猫仍不食不喝。化验后指标好转但仍黄疸，后决定留院治疗。住院后，采取系统治 疗，保肝（促肝细胞生成素）、祛黄（茵栀黄），调节酸碱度，平衡紊乱的电解质，消炎，设置鼻饲管（每天坚持鼻饲），注意每天饲喂要达到常规的量的70%。 3月28日出院，4月1日回访，主人告知猫饮食基本恢复正常。

6.讨论
脂肪肝是肥胖猫特发的肝脏疾病，采用积极的治疗，坚持饲喂治愈率还是很高的，尤其是青年猫。
对于猫来说如为原发性的脂肪肝治愈率可达60%以上。
国外资料显示，一旦猫被治愈无复发的倾向性，但此猫确是第二次脂肪肝复发，说明猫的脂肪肝还是有复发的可能性的。